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              帕金森病成老年人第三杀手
              http://www.cnxsg.cn 中国象山港2018年04月11日 16:00

              人民网北京4月11日电(记者崔元苑)今天是世界帕金森日如今帕金森病已经是继肿瘤心脑血管病之后中老年的第三杀手据媒体报道全球约450万帕金森病患者我国2016年北京西?#30149;?#19978;海三地流行病学调查显示65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%患病率随年龄增长而升高随着我国老龄化的加速这些数字还将继续上升但是对于这个发病率如此高的老年疾病90%的人却不了解为了让公众关注帕金森病的危害提醒患者早防早?#21361;?#35753;社会关注更多的老年疾病的健康管理记者近日对权威专家进行了相关采访

              帕金森病是个什么病

              帕金森病其实就是人脑干部位的黑质变少了黑质细胞产生的多巴胺变少了而多巴胺正是确保身体按照大脑指令正常运动的物质帕金森病是中老年人很常见的神经系统变?#32422;?#30149;虽然尚无法完全治愈但如果早期发现系统治疗?#23665;?#30149;情控制住并延缓进程解放军总医院老年神经科主任王振福解释说过去由于医生和患者对这种疾病的认识有限或者对药物治疗上的一些认识误区患者能够真正接受药物治疗的仅有40%左右至于更好的外科治疗像DBS治疗就更低了

              对于帕金森的致病原因目前尚不清楚这也是诊断难?#21364;?#30340;一个原因王振福说

              帕金森病早诊难这些预警信号要注意

              其实帕金森病不像脑卒中它的起病非常隐秘患者往往没有感觉比如?#34892;?#24739;者在走路的时候一个胳膊一个上肢不摆动了另外一个上肢摆动很好这可能就是帕金森病的一个早期表现但有时?#19981;?#34987;误诊为脑血管病?#21271;?#20140;医院神经内科主任陈海波提醒说震颤算是帕金森病比较明显的一个特征现在很多患者或者老百姓都知道手抖了可能帕金森这说明疾病知识的普及比以前有所提高

              帕金森病?#33041;?#26399;识别一直是一个问题陈海波认为很多患者在初期出现一些症状的时候往往不会和帕金森病联系起来一些非运动症状比如夜间快速眼动期睡眠行为障碍恶梦恐惧害怕夜间惊?#23567;?#22812;梦中打架甚至坠床跌伤这些都很可能是帕金森病非常早期的表现甚至?#34892;?#31070;经科大夫也不是那么熟悉

              帕金森病临床表现有很多种王振福介绍说如果有震颤或抖动字?#21483;?#36234;小嗅觉减退睡眠障碍行动和行走困难便秘声音?#32479;?#38754;具脸头?#20301;?#22836;昏站不直等早期症状就要考虑是不是帕金森病如果这个症状不是一个而是多个同时出现就说明得帕金森病的几率很高

              药物手术双管齐下早做手术早获益

              首?#23478;?#31185;大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生说治疗帕金森首先内科药物治疗是基础药物是补充减少的多巴胺在这个基础上进行手术治疗也就是脑起搏器手术即DBS治疗内外科结合起来共同治疗病人才能最大获益

              胡永生介绍说手术首先可以把震颤控制住然后僵直能得到很好的缓解运动迟缓?#37096;?#20197;改善长期服用药物产生的副作用或者并发症?#37096;?#20197;得到控制还可?#32422;?#23569;药物用量延缓病情进展从而提高患者的生活质量

              那么什么条件适合手术治疗呢胡永生说首先要确诊患者是原发性帕金森病另外患者要经过一段时间的内科药物治疗患病三五年后发现药效减退或者有副作用这个时候相对?#27492;?#26159;一个比较合适的做手术的一个时机但是现在我们认为手术做得越早对病人带来的益处越大

              对于身体机能进入衰退期老年患者如何实?#36136;手?#30103;也是很重要的方面胡永生介绍说DBS治疗整个过程不复杂不恐怖不血腥手术在?#33268;?#19979;进行风险小创伤小而且不要求患者必须是青壮年健康状态经过定位测试植入手术以后医生调整选择一个最适合患者的参数进行长期治疗实现帕金森病症状的?#34892;?#25511;制

              对于手术年龄一般认为75岁以下比较合适但是也不绝对如果身体条件也很好脑状态也很好结构没有异常75岁以上?#37096;?#20197;手术但要慎重一些对于?#29616;?#30340;心肺功能障碍?#29616;?#30340;冠心病?#29616;?#30340;凝血功能障碍患者则要更加慎重胡永生提醒

              加强基层医生专业培训多平台多渠道开展老年病科普宣教

              帕金森病是一种高致残并?#29616;?#24433;响生活质量的疾病存在着大量未满足的医疗需求需要更?#34892;?#30340;治疗方法同时也是我国逐步进入老龄化社会下避无?#26432;?#30340;问题之一对于帕金森病等老年高发疾病的防?#21361;?#22522;层社区医疗需要承担更大?#33041;?#20219;

              但是目前基层医院推进帕金森病手术治疗上还面临困难手术看起来很简单但是它需要很多配合需要专业神经内科给患者做疾病评估需要影像科的支持需要麻醉手术科的支持(这个手术?#33268;?#19979;做比全麻下做难?#21364;?最主要的问题是还要有一些配套的?#38469;?#25163;段设?#31119;?#33021;够把这个电极准确放?#36739;?#25918;的那个位置这是一个很高的要求?#30001;?#22791;和人员的专?#30340;?#21147;方面上基层医院与三级医院或者有神外科基础的医院相比要相对困难一些胡永生指出

              陈海波认为目前社区二级医院的医生在帕金森病?#33041;?#26399;识别上还比较困难其实即使是有经验的神经科医生对于5年内的帕金森病患者准确诊断率也只有50%5年以上的患者可以达到88%他建议应该加强对社区或者基层医院的神经科医生的培?#21040;?#32946;让他们能够尽早把这些患者推荐到有经验的专科医院医生那里进行早期诊断治疗另外通过医联体社区或者基层医院可以将患者或者?#20260;?#24739;者向专科医院或者大医院进行转诊诊断治疗后再把患者转回社区进行监测这样的联动有助于帕金森病的长期管理还有对于帕金森疾病还要进行多方面的研究除了关注运动症状(如运动迟缓震颤)还要关注非运动症状(如嗅觉障碍麻木疼?#30784;?#25233;郁焦虑幻觉痴呆胃肠道疾病低血压等)目前在这方面还要加强研究

              对于帕金森病等老年高发疾病的防?#21361;?#38472;海波认为应?#20040;?#19977;个方面?#24085;?#19968;是大众教育通过电视报?#20581;?#24191;播网络自媒体进行传播传播的内容包括疾病知识用药常识手术治疗康复保健心理理?#39057;?#31561;让公众能够更详细科学地认识这种疾病同时也?#33489;?#30149;人群给予更多的关注和关爱二是对专业医生进行教育培训提高诊疗的规范化水平加强学术交流推进帕金森病的研究三是患者教育要让患者知道帕金森病虽然是一个终身?#32422;?#30149;但是有很多的治疗手?#21361;?#21253;括内科药物治疗和外科的治疗目前这些治疗手?#21361;?#22522;本上可以实现患者和正常人相近?#33041;?#26399;寿命也能够让他们维持较好的生活质量

              胡永生认为要对老年健康人群进行宣教让他们了解老年病不光有高血压心脏病还有帕金森等等高发疾病国家非常重视老年医学学科的建设与发展比如建立多学科的老年疾病诊疗中心建立国家老年疾病临床医学研究中心从治疗手术到康复的全程化服务还有加强老年医学的研究和临床支持等等这些举措都是在切切实实提升和增强对老年群体的医疗服务能力医疗供给能力

                  打印本文 关闭本文 稿源人民网         
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